Диагностика слуха у детей – как проводится?

Слух играет важную роль в развитии ребенка. Благодаря слуху малыши учатся распознавать голоса, пытаются подражать им и, соответственно, начинают говорить. Также слух необходим для:

• предостережения об опасности;
• приема информации;
• овладения знаниями;
• коммуникации с другими людьми.

Следовательно, проблемы с детским слухом могут иметь серьезные последствия. Ребенок не сможет учиться говорить, ему будет сложно общаться со сверстниками, появятся трудности с обучением, усвоением информации.

Все вышесказанное означает, что проверке слуха у детей надо уделять как можно больше внимания. Чем раньше врач обнаружит признаки потери способности слышать, тем выше вероятность того, что тугоухость не будет прогрессировать. Но даже если не удастся остановить развитие тугоухости, можно будет своевременно приступить к коррекции с помощью слуховых аппаратов.

Как часто надо проверять слух у ребенка?

Состояние слуха у детей необходимо контролировать постоянно.

Аудиологический скрининг новорожденных

Согласно статистике, собранной ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), трое из тысячи детей рождаются с патологией слуха или приобретают ее в первые месяцы жизни. Поэтому особое внимание нужно уделять раннему выявлению слуховых нарушений.

Каждому новорожденному проверяют слух в роддоме – проводят аудиологический скрининг. Это делают на 3-4 день жизни с помощью метода регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ВОАЭ). Такое обследование проводят, когда ребенок спит, и лучше это делать через 30-40 минут после кормления.

У исследования может быть два результата – «прошел» и «не прошел». Детям с результатом «не прошел», а также малышам с повышенным риском тугоухости важно в возрасте до 3 месяцев пройти расширенную диагностику. В этом случае применяют другой диагностический метод – коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП). Обследование тоже проводится во сне.

Преимущества ВОАЭ и КСПВ – то, что это объективные методы диагностики, которые подходят самым маленьким пациентам, которые не умеют говорить и не могут выполнять указания врача.

Если выявлены нарушения слуха, необходимо как можно быстрее приступить к их коррекции – многие проблемы проще устранить на раннем этапе. Для малыша разрабатывают индивидуальную программу реабилитации. В ее состав могут входить:

• Медицинская помощь – в зависимости от конкретной ситуации применяют консервативные или хирургические методы лечения.
• Психолого-педагогическая помощь.
• Слухопротезирование – слуховой аппарат можно установить на одно или оба уха.
• Кохлеарная имплантация – это операция, в ходе которой в улитку внутреннего уха вводят электроды, передающие электрические импульсы напрямую на слуховой нерв. К сожалению, звук будет восприниматься не так качественно, как если бы с ушами все было в порядке, поэтому понадобится слухоречевая реабилитация.

Проверка слуха у дошкольников и школьников

Если проблемы не обнаружены, рекомендуется все равно проходить проверку слуха не реже раза в год. Это надо делать, даже если кажется, что со слухом у ребенка все в порядке.

Родители должны внимательно следить за детьми. Помощь сурдолога может потребоваться, если ребенок:

• стал реже реагировать на свое имя и прямое обращение к нему;
• отзывается, отвечает на вопросы лишь при громком обращении;
• часто переспрашивает;
• разговаривает громко, коверкает слова;
• стал чаще обращать внимание на губы собеседника;
• поворачивает только одно ухо к собеседнику, чтобы лучше его расслышать.

Если малыш не реагирует на громкие звуки или голос матери, не проявляет интереса к звуковым игрушкам – это тоже повод обратиться к врачу.

При поступлении в детский сад и в школу на ребенка заполняют медицинскую карту 026у-2000. Среди параметров, которые проверяют врачи при заполнении этого документа, есть острота слуха. Также рекомендуется проводить аудиологический скрининг школьников. Он не является обязательным, но при возможности пройти обследование отказываться от него не стоит. Это простая процедура, которая не сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом. Она дает возможность проверить остроту слуха школьника, выявить проблемы, влияющие на общение с окружающими и способность учиться.

Из-за чего в детском возрасте возникают проблемы со слухом?

У новорожденных нарушение слуха может быть врожденным. К этому приводят следующие факторы риска:

• тяжелая беременность, сильный токсикоз у матери, угроза выкидыша, преждевременные роды;
• употребление матерью спиртных напитков и наркотических средств;
• врожденные аномалии развития лица и черепа;
• конфликт между матерью и ребенком по резус-фактору крови;
• заражение внутриутробными инфекциями, среди которых краснуха, сифилис, волчанка;
• прохождение курса ототоксических препаратов;
• ситуации, в которых новорожденному необходимо находиться в отделении реанимации более двух суток.

Нейросенсорная тугоухость в детском возрасте у ближайших родственников может стать наследственным фактором, который приведет к нарушениям слуха у ребенка.

Проблемы, которые могут возникнуть во время родов и повлиять на состояние слуха:

• черепно-мозговая травма, полученная при прохождении через родовые пути;
• любые ситуации, в которых ребенок не получал достаточное количество кислорода – асфиксия из-за обвития, отслойка плаценты.

Также тугоухость может быть приобретенной. В этом случае действуют следующие факторы риска:

• Механическое перекрытие ушного канала – из-за инородного тела, серной пробки, загрязнения. Если возникла такая проблема, ее не следует решать самостоятельно. Лучше обратиться к врачу. Попытка самостоятельно прочистить ушной канал может привести к потере слуха.
• Инфекционные заболевания – менингит, свинка, коклюш, ряд других болезней способны вызывать нарушения слуха.
• Отит – воспаление уха, которое при отсутствии лечения или неэффективных попытках решить проблему может привести к повреждению барабанной перепонки.
• Акустические травмы, вызванные кратковременными или долговременными шумовыми воздействиями – выстрелами, громкими ударами, хлопками, взрывами петард.

В большинстве случаев тугоухость является приобретенной. Чаще всего причины, которые ее вызвали, возникают в первые три года жизни.

Как проводится проверка?

Обследование слуха у детей выполняется с применением различных методов и устройств. Для малышей подходит регистрация отоакустической эмиссии и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Но у них есть ряд ограничений, поэтому при проверке слуха у детей более старшего возраста применяют другие технологии.

Основные методы диагностики:

• Речевая аудиометрия – применяется для базовой оценки остроты слуха. Специалист оценивает степень восприятия звуков на разной удаленности, а также при разной интенсивности звукоизвлечения (в том числе при шепоте).
• Тональная аудиометрия – позволяет выявить минимальный и максимальный пороги восприятия звуковых волн. Ребенок надевает наушники, после чего в них подаются различные звуки. Когда ребенок слышит речь или звуки, он нажимает на кнопку.
• Объективная аудиометрия (ДСВП, АСВП, КСВП) – этот метод основан на анализе рефлексов, возникающих на фоне различных звуковых раздражителей. Исследование может проводиться в рамках комплексной оценки органов слуха.
• Тимпанометрия (импедансометрия) – дает возможность измерить уровень отраженного звукового давления в ушной полости и за счет этого оценить функцию среднего уха, подвижность барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек.

Специалисты обязательно собирают анамнез – выслушивают жалобы ребенка и родителей, задают уточняющие вопросы. Также они проводят осмотр органов слуха, применяют методы инструментальной диагностики.

У маленьких детей аудиометрическое обследование проводится в игровой форме. Этот метод рекомендован маленьким пациентам в возрасте от 2 до 5 лет, которые пока что не могут долго сосредоточиться на каком-нибудь действии, не являющемся для них достаточно интересным. При проведении игровой аудиометрии врач старается заинтересовать ребенка несложной игрой – например, если он слышит звук, то нужно положить кубик в коробку. Так обследование для малыша становится развлечением, при этом его диагностическая ценность не утрачивается.

Аудиологическое обследование детей старше 5-6 лет обычно проводится в традиционной форме.

Можно ли восстановить слух у ребенка?

Возможность восстановления слуха у ребенка зависит от причины, вызвавшей патологию. Поэтому диагностика приобретает особое значение, она должна предоставить врачу необходимую информацию. На основе результатов, полученных в ходе обследования, он принимает решение, можно ли восстановить слух и какие действия для этого надо предпринять. Если же такой возможности нет, соответственно, врач предлагает методы компенсации.

Если слух восстановить невозможно, для коррекции нарушений используют слуховые аппараты. В настоящее время существует множество устройств, разработанных для детей. Они дают возможность слышать, общаться и играть со сверстниками, учиться, развлекаться, то есть вести полноценную жизнь в мире, наполненном звуками.

Если у вашего ребенка выявлены нарушения слуха или у вас есть подозрения на то, что с его слуховосприятием что-то не в порядке, надо как можно быстрее обратиться к специалистам. Вы можете проверить слух у ребенка в Москве и других городах России в сети центров хорошего слуха «Радуга звуков». Наши преимущества – это большой опыт и высокая квалификация сотрудников, наличие современного аудиологического оборудования, применение действенных методик. Мы быстро проведем проверку, получим точный результат и предложим способы решения проблемы.