Репозиционные манёвры при ДППГ *

Репозиционные манёвры назначают при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ) — одной из самых частых причин системного головокружения.

Основная жалоба — кратковременное головокружение при определённых положениях головы, длительностью до 1 минуты:

• когда человек ложиться в кровать или встаёт с неё,
• ворочается в кровати,
• смотрит вверх, запрокидывая голову,
• наклоняется, чтобы поднять предмет с пола.

ДППГ возникает из-за того, что кристаллы кальция (отолиты) «залетают» в полукружные каналы внутреннего уха. При поворотах головы, наклонах и других движениях отолиты начинают «летать» по этим каналам и раздражать рецепторы вестибулярного аппарата, и в итоге у человека кружится голова. Можно сказать, что вестибулярный аппарат начинает работать неправильно.

ДППГ сопровождается нистагмом — тремором или подёргиванием глаз с высокой частотой. При диагностике нистагма и ДППГ отоневролог применяет видеоочки Френзеля — чтобы наблюдать за глазными яблоками пациента и быстро определить направление нистагма. Диагностика помогает отоневрологу определить, какой репозиционный манёвр нужно применить.

ДППГ лечат репозиционными манёврами. Врач поворачивает пациента в определённой последовательности, чтобы вернуть отолиты на место.

Распространённые манёвры для лечения ДППГ:

• манёвр Эпли,
• манёвр Семонта,
• манёвр Лемперта (манёвр барбекю),
• манёвр Гуфони.

Выполнять их самостоятельно нельзя: есть риск сделать хуже и усугубить ситуацию. Только врач может определить, какой из полукружных каналов поражён, и затем провести лечебные манёвры так, чтобы не навредить.